Inflamación Granulomatosa

Es una inflamación crónica especial. Se caracteriza por la presencia de granulomas : son formaciones redondeadas de 0.5 a 2 mm. En el centro de ellos se encuentra el agente responsable,por fuera las células epiteloides,con las células de Laghans o de cuerpo extraño. Por fuera hay una corona de linfocitos,en algunas ocasiones células plasmáticas,y mas externamente existe una reacción inflamatoria fibroblástica. Las celulas epiteloides son necesarias para diagnosticar granuloma.

Tipos de granulomas:  - Inmune

                                        - De cuerpo extraño

Granulomas de tipo inmnune

Causas: Bacterianas : *Tuberculosis
                                      * Lepra
                                      * Sífilis
                                      * Actinomicosis
                                      * Brucelosis
                                      *Enfermedad por arañazo de gato
                                      *Linfogranuloma inguinal
               Micoticas: *Histoplasmosis
                                  *Coccidiodomicosis
                                  *Paracoccidiodomicosis
                                  *Criptococosis
              Parasitarias: * Esquistosomiasis
              Por metales: * Beriliosis Crónica
              Desconocida: * Sarcoidosis

Granulomas de cuerpo extraño:

Causas: *Metales
              *Vidrio
              *Talco
              *Madera
              *Hilo de sutura
              * Silicona 
              *Aceites

Tuberculosis : Producida por el Micobacterium Tuberculosis o bacilo de Koch,bacilo aerobio. Enfermedad contagiosa crónica,granulomatosa. Produce granulomas con necrosis caseosa central (no es patognómonico,hay que hacer siempre el cultivo). El contagio es por vía respiratoria. 
La TCB pulmonar puede presentar dos periodos:
TCB PRIMARIA: presenta afectacion de un foco pulmonar (foco de ghon) que mide hasta 1,5 cm.Cuando se afecta un foco pulmonar más un ganglio se forma el complejo de ghon. Generalmente, el foco sufre calcificación (complejo de ranke). En un 5% se produce una TBC primaria progresiva generando un cuadro de neumonia y diseminacion miliar.
TBC SECUNDARIA: Es un segundo contacto con el bacilo.Generalmente hay reactivacion endógena. Los focos pulmonares aparecen en los vértices y no superan los 3 cm. Fibrocalcifican. En un 10% se produce una TBC secundaria progresiva: consiste en la formacion de cavernas y en la diseminacion miliar.

                               

Sífilis: Es producida por una espiroqueta, Treponema Palidum. Contagio: es una enfermedad venérea,que tambien atraviesa la planceta. La sífilis se divide en adquirida y congenita. La adquirida comprende tres periodos: primario,secundario y terciario.
Sífilis primaria : lesión macroscópica característica : CHANCRO
                       lesión hitologica : ENDARTERITIS OBLITERANTE
Sífilis secundaria: presenta: SIFILIDES O ROSEOLA SIFILITICA, CONDILOMAS PLANOS 
Sífilis terciaria: lesiones: SISTEMA CARDIOVASCULAR,SNC,GOMAS

Chancro












Endarteritis Obliterante: es necesario para hacer el diagnostico de Sífilis.Se produce cuando el treponema queda en el interior de pequeños vasos,se produce proliferación del endotelio,y por fuera aparece un manguito de células plasmáticas.